Bệnh án Nội trú - Y HỌC CỔ TRUYỀN

Trạng thái lưu: Chưa lưu

Ghi chú / Tiêu đề mail

Email nhận (nhập tay mỗi lần gửi)

Lưu ý: Trình duyệt không cho phép đính kèm file tự động trong mailto:. Hệ thống sẽ tạo PDF và mở cửa sổ soạn thư; bạn sẽ cần đính kèm file PDF đã tải về.

PHẦN I — PHẦN CHUNG & Thông tin hành chính

Họ và tên (IN HOA)

Sinh ngày

Giới

Tuổi

Nghề nghiệp

Dân tộc / Quốc tịch

Địa chỉ

Nơi làm việc

Đối tượng

Ngày vào viện

Ngày ra viện

Người nhà / ĐT khi cần báo tin

Số vào viện

Số lưu trữ

PHẦN II — Y HỌC HIỆN ĐẠI (Thông số sinh hiệu & khám lâm sàng)

Huyết áp (Tâm thu) mmHg

Huyết áp (Tâm trương) mmHg

Mạch (lần/phút)

Nhiệt độ (°C)

Nhịp thở (lần/phút)

Cân nặng (kg)

Lý do vào viện

Bệnh sử (tóm tắt)

Khám toàn thân (ghi tóm tắt)

Khám bộ phận chi tiết

Cận lâm sàng (xét nghiệm, hình ảnh)

PHẦN III — TỔNG KẾT BỆNH ÁN RA VIỆN

Lý do vào viện (tóm tắt)

Quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng

Chẩn đoán ra viện (YHHĐ)

Chẩn đoán ra viện (YHCT)

Phương pháp & Hướng điều trị tiếp

Kết quả điều trị

Trạng thái khi ra viện

Tình trạng hồ sơ, phim

Lưu ý: Ghi đầy đủ các mục quan trọng (huyết áp, mạch, nhiệt độ, cân nặng) trước khi lưu hoặc xuất PDF.

Chưa lưu

BỆNH ÁN — Y HỌC CỔ TRUYỀN — Theo hướng dẫn của BỘ Y TẾ

PHẦN I — PHẦN CHUNG & Thông tin hành chính

PHẦN II — Y HỌC HIỆN ĐẠI (Thông số sinh hiệu & khám lâm sàng)

PHẦN II — Y HỌC CỔ TRUYỀN (VỌNG / VĂN / VẤN / THIẾT)

VỌNG CHẨN (Quan sát)

VĂN CHẨN (Nghe, tiếng, mùi, ho)

VẤN CHẨN (Triệu chứng do hỏi bệnh)

THIẾT CHẨN (Sờ/nhìn/ấn mạch)

CHẨN ĐOÁN — BÁT CƯƠNG

ĐIỀU TRỊ Y HỌC CỔ TRUYỀN

PHẦN III — TỔNG KẾT BỆNH ÁN RA VIỆN